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消化道腫瘤標志物知多少

Tellgen
2019-04-30 16:11:34  閱讀量:847
根據國家癌癥中心新發布的癌癥報告,我國消化道惡性腫瘤的發病率已占據全部惡性腫瘤發病的近40%。那么如何利用腫瘤標志物做好消化道腫瘤篩查、助力早期惡性腫瘤的發現?下面我們就幾個尤為高發的消化道惡性腫瘤說起:
 

胃癌及其腫瘤標志物

 
胃癌發病具有明顯的地域性,尤其高發于東亞地區。胃癌目前已取代肝癌,成為我國頭號消化道惡性腫瘤。胃癌的腫瘤標志物主要包括胃蛋白酶原(PGI/II)、糖類抗原724(CA72-4)以及糖類抗原(CA19-9)、CEA等。
 

PG是胃癌前病變(胃底腺萎縮性胃炎)的特征性標志物,我們的鄰國日本在上世紀90年代時就將PG用于人群普查,以PG檢測和造影聯合篩查,胃癌檢出率為0.28%,高于單純造影篩査(0.10%),并且88.0%為早期胃癌。一般的,健康人的參考值為:PGⅠ≥70ng/ml和PGⅠ/PGⅡ≥3.0。PG檢測由于具有敏感性高、易于接受、成本低等優勢,適用于大面積人群的初篩。
 
CA72-4對胃癌有較高的敏感性,陽性率約為65%~70%,對于病程的臨床分期具有較大價值。
 
CA19-9對胃癌檢測的敏感度不及CA72-4,但可作為補充指標,進一步提高檢測靈敏度和準確性。
 
CEA是廣譜型的腫瘤標志物,尤其在腫瘤的預后評價和復發監測中有較大意義。
 

肝癌及其腫瘤標志物

 
由于對肝癌診治的倍加重視,及乙肝疫苗、抗病毒治療等有效措施的推進,近年來,我國肝癌發生率和死亡率都有所下降。在肝癌檢測中,經典的甲胎蛋白(AFP)是獲普遍認可的腫瘤標志物。70%以上的原發性肝癌患者血清中存在較高水平的AFP。



AFP測定可用于:1、肝癌高危人群的篩查,尤其對于乙肝性或丙肝性肝硬化患者,需每6個月隨訪AFP水平和腹部超聲;AFP>20 ng/L且持續升高者,即使腹部超聲檢查陰性,也需進一步檢查。2、連續多次測定AFP有助于肝癌的診斷。3、肝癌的預后評估。
 
此外,其他的肝癌腫瘤標志物指標,如α-L-巖藻糖苷酶(AFU)、血清鐵蛋白(SF)等同樣可作為肝癌輔助診斷、療效監控和預后判斷很好的補充。AFP-L13在預后不良判斷方面相比于其他指標,可能效果更好。
 

結直腸癌及其腫瘤標志物

 
與肝癌狀況相反的是,近幾十年來,我國結直腸癌的發病率卻一路攀升。結直腸癌的發病率現已居于我國惡性腫瘤的第3、4位。結直腸癌的腫瘤標志物主要包括CEA、CA242及CA199、CA50等多種糖類抗原,然而這些標志物的靈敏度和特異度都比較有限,在臨床上更多的用于結直腸癌的療效觀察和復發監測。


 
結直腸癌篩查方面更合適的方法則主要是便潛血和腸鏡檢查。尤其便潛血檢測通過Hb+Tf的組合定量檢測,在有效提高檢測靈敏度和檢出率的同時,由于其價格低廉、操作方便且無侵入性,更適合于普遍范圍內的高危人群篩查。
 
本文為上海透景(Tellgen)原創文章,轉載請注明出處!
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